page » Статьи » In vitro maturation

In vitro maturation

  Известно, что в случае обычных лечебных циклов ЭКО/ИКСИ женщина проходит стимуляцию гормональными препаратами для того, чтобы вызвать рост в яичниках нескольких фолликулов, содержащих яйцеклетки (стимуляция суперовуляции). 
  Во время процедуры пункции содержимое фолликулов забирается вместе со зрелыми яйцеклетками, которые затем используются для оплодотворения методом ЭКО или ИКСИ. Таким образом, целью стимуляции суперовуляции является получение нескольких зрелых яйцеклеток, сразу готовых к оплодотворению. Оплодотворение таких клеток производится в день пункции.

    Существуют ситуации, когда стимуляция суперовуляции может привести к такому осложнению как синдром гиперстимуляции яичников. Наиболее часто это бывает в двух ситуациях:
    • при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ)
    • если синдром гиперстимуляции яичников уже наблюдался в предыдущих попытках ЭКО/ИКСИ.

   В таких случаях женщине может помочь метод IVM.
   Что же такое IVM?
IVM расшифровывается как in vitro maturation, что в переводе значит «созревание в пробирке».
  Суть метода заключается в том, что женщина подвергается минимальной стимуляции гонадотропинами, которая ставит своей целью не добиться получения зрелых клеток, как в обычном случае, а лишь запустить механизм созревания яйцеклеток. При этом способе у женщины пунктируются фолликулы небольшого размера, которые только начали свой рост и которые содержат незрелые яйцеклетки. После их получения в специальных средах, содержащих гормоны и собственную сыворотку пациентки производится их дозревание до стадии метафазы II, то есть до той стадии развития, на которой возможно оплодотворение. 
    Обычно дозревание проводится в течение 28 часов, то есть оплодотворение в этом случае производится не в день пункции, а на следующий день. Полученные эмбрионы культивируются точно так же, как эмбрионы в циклах со стандартной стимуляцией. 
Большинство клиник, использующих методом IVM, предпочитают использовать для оплодотворения метод ИКСИ, так как только этот метод позволяет эмбриологу зафиксировать факт дозревания яйцеклетки и не проводить оплодотворения «вслепую». Кроме того, во многих исследованиях показана эффективность вспомогательного хетчинга при проведении циклов IVM.
    Метод IVM широко развит за рубежом, особенно в Скандинавии (Швеция, Норвегия, Финляндия) и Южной Корее. В этих странах эффективность метода IVM приближается к эффективности традиционных циклов с обычной стимуляцией. Во всем мире на сегодня рождено более 300 детей после использования метода IVM. Многочисленные исследования ученых не выявили у этих детей каких-то негативных особенностей, а частота генетических аномалий у этих детей не выше, чем в общей популяции.
   Хотя частота наступления беременности при IVM пока ниже, чем при стандартной стимуляции, некоторые ученые, занимающиеся IVM считают, что этот метод со временем придет на смену стандартной стимуляции при лечении бесплодия, так как метод безопасен (не способствует возникновению осложнений, характерных для обычной стимуляции) и более дешев (экономятся деньги, затрачиваемые на покупку дорогостоящих гормональных препаратов). Уже сейчас в Швеции метод IVM предлагается как метод выбора при лечении бесплодия у молодых женщин (до 30 лет) с мужским фактором бесплодия.