Infertilitetsdiagnostik och behandling

• Sperm tests
Spermogram
Sperm oxidative stress test
MAR test
HBA test
DNA Fragmentation test
• Donatorsperma
Möjligheten att göra artificiell insemination vid obotlig manlig infertilitet. För att med 100 % säkerhet garantera donatorspermas välbefinnande används donatorsperma först efter noggranna dubbla medicin-- och laboratorieundersökningar. Alla donatorer har testats genetiskt - alla är friska och finns inte registrerade för drogrehabilitering eller vid psykiatriska institutioner. Alla klinikens spermiebankdonatorer är lettiska medborgare. Om du använder donatorsperma utförs artificiell insemination med IVF-metoden.
• Äggdonationsprogram
Genom att införa äggdonationsprogrammet gör Clinic EGV det möjligt för kvinnor, som på grund av sjukdom, operation eller som av andra orsaker inte kan få barn genom att använda egna ägg (till exempel för tidigt klimakterie eller försämring av ägg), att bli gravida. Detta program är också lämpligt för patienter med allvarliga, ärftliga sjukdomar och patienter som av olika anledningar inte kan testas för genetiska fosterskador. Erfarenheten hos specialisterna på Clinic EGV, nödvändig utrustning och procedurer samt information om äggdonatorerna, hjälper kvinnan att bli gravid med donerade ägg från andra kvinnor.
• Procedurer för medicinsk befruktning
Specialisterna på Clinic EGV är bekanta med alla infertilitetsbehandlingsmetoder som kräver:


• djupgående kunskap
• specialutbildad personal
• speciallaboratorium och medicinsk utrustning


IUI (intrauterin insemination) - en av de enklaste infertilitetsbehandlingsmetoderna. Metoden är baserad på införandet av spermiecellerna, som tvättas från de onödiga cellerna, in i livmodern. Inseminationen utförs runt tiden för ägglossning, ofta tillsammans med en medicinsk ägglossningsstimulering. Ägget befruktas i kvinnans äggledare. IUI kan utföras med makens sperma eller donatorsperma. Graviditetsförekomst efter IUI med makens spermier förväntas i ~ 12 % av fallen, med donatorsperma - i 15 % av fallen.

IVF (In vitro-fertilisering) – basmetod för insemination, ägget förenas med manliga spermier som befruktar ägget under de speciella förhållandena och med stödmedel. Efter några dagar sätts de klara embryona in i kvinnans livmoder med en speciell kateter. Om du vill lära dig mer om förfarandet, processen och rekommendationer, se FAQ.

ICSI (intracytoplasmatisk spermieinjektion) - befruktningen görs genom att injicera spermiecellen direkt i ägget. Om du vill lära dig mer om förfarandet, processen och rekommendationer, se FAQ.

PICSI PICSI (Preselektiv intracytoplasmatisk spermieinjektion) är en metod som används i samband med ICSI, som gör det möjligt att välja de mest mogna spermierna för befruktning av ägget. Det har visat sig att mogna spermieceller har förmåga att binda till hyaluronsyra i äggskalet. Genom att tillsätta hyaluronsyra till medlet blir mogna spermieceller konjugerade och inaktiva. Då underlättas embryologens arbete och möjligheten att välja inte bara de aktiva och välformade, utan också de friska och livskraftiga, spermierna. PICSI ökar chansen för graviditet avsevärt och antalet kvalitativt befruktade ägg och embryon ökar.

Blastocyst-odling Vanligtvis görs embryoöverföringen i livmoderhålan på 2:a eller 3:e dagen efter befruktning, när det finns 2-4-8 celler, vid första fertiliseringen. Efter överföringen till kvinnans kropp vet man emellertid inte om embryot fortsätter sin utveckling. Om embryoöverföringen utförs vid blastocyststeget (på den 5:e till 6:e dagen i utvecklingen), finns det för det första anledning att tro att embryot lever, för det andra vet man att det är starkt - det naturliga urvalet har gjorts. Embryo vid blastocyststeget är helt klart för bindning till livmodern och det finns en mycket större chans att det kommer att hända. Genom att hjälpa embryon att växa till blastocyststeget kan vi välja embryon med högre implanteringspotential. Under den naturliga befruktningsprocessen, om befruktningen ägde rum i kvinnans äggledare, når embryot livmoderhålan vid blastocyststeget.

Denna metod används:
• Om endast ett embryo väljs för embryoöverföring
• Om återbehandling behövs


Assisterad kläckning Dagen efter blastocyststeget (5:e dagen efter befruktning) ska det embryonala skalet brytas, och embryoutvecklingen borde fortsätta. Om embryologen upptäcker att det embryonala skalet är överdrivet tjockt eller om det finns en önskan att öka sannolikheten för det positiva resultatet (om det finns minst en misslyckad embryoöverföring, om blastocyst vitrifieras, embryon används efter upptining, om kvinnan är över 37 år), är det möjligt att med en speciell nål, laser eller kemiskt utföra assisterad kläckning. Denna process förbereder embryot för en framgångsrik bindning till livmodern och lyckad graviditet.

Embryovitrifiering Under den medicinska fertiliseringsprocessen utvecklas fler embryon än vad som krävs, mer än vad som kan användas den första gången. För att få garantier, om det första försöket inte lyckas, kan embryon frysas. Denna snabbfrysningsmetod ger en mycket större chans till embryoöverlevnad än den långsamma frysningen, som bidrar till bildning av kristaller i embryocellernas cytoplasma. Endast embryon av god kvalitet och med potential för utveckling i framtiden vitrifieras. Därför finns det möjlighet att upprepa embryoöverföringen under nästa cykel, vilket undviker behovet av att upprepa hormonell stimulering för att få nya befruktade ägg. Lettlands lagstiftning gör det möjligt att lagra embryon i 10 år.

Äggvitrifiering Metod som ger möjlighet att lagra unga ägg för framtiden, om du vill skjuta upp familjeplaneringen (äggkvantiteten och kvaliteten hos kvinnor över 35 år minskar varje år och närvaron av kromosomala abnormiteter ökar) eller vid onkologisk sjukdom, som kräver användning av kemoterapi. Äggvitrifiering kräver stimulering och punktering av äggstockar samt framtida lagring.
• Mäns fertilitetsdiagnostik
Efter den första konsultationen om infertilitet och upptäckten av möjliga infertilitetsorsaker och behandlingsprocedurer, kommer doktorn att utvärdera din journal, genomföra en allmän undersökning och ordinera analys av spermakvalitetsparametrarna - spermogram. Beroende på resultaten kan en mer detaljerad undersökning vara nödvändig.

Den bestämda regimen bör följas före spermogrammet:
• Avstå från sexliv i mellan 2 till max 7 dagar
• Avstå från alkohol och rökning (önskvärt)
• Bastu eller varmt bad rekommenderas inte
• Det rekommenderas inte att ge ett spermieprov inom 2 veckor efter antibiotikabehandling eller förkylning
• Tillhandahållandet av spermieprov utförs i specialrummet, där finns tidningar och filmer. Det är också möjligt att ta hjälp av fru eller sexpartner. Det viktiga är att samla HELA ejakulatet i behållaren
• Mannens fertilitetsoperativa behandling
Moderna metoder gör det möjligt för män som inte har spermaceller i ejakulat (azoospermi) att bli fäder. I detta fall bör spermacellsaspirering från testikeln (TESA, testikulär spermieaspiration) utföras, detta rekommenderas vid:
• mycket undermålig spermatogenes
• hot om spermatogenesterminering
• Spermiebank
Spermabank erbjuder möjlighet att frysa spermierna för framtida användning. Detta kan vara viktigt:
• Om du planerar att utföra en testisoperation
• Om du planerar att utföra en vasektomi
• Före den planerade strålbehandlingen eller kemoterapin vid onkologisk sjukdom
• Vid upphörande av spermatogenes
• Vid arbetsförhållanden som kan störa spermacellbildnings-processen
• Om maken arbetar utomlands
• Kvinnors fertilitetsdiagnostik
Efter den första konsultationen om infertilitet ska doktorn ordinera de nödvändiga undersökningarna. Blodets hormonnivå fastställs och ultraljud utförs på alla patienter. Om det behövs utför vi extra undersökningar och tillhandahåller operativ diagnostik och behandling.

Kvinnors reproduktiva hälsa

• Gynekologisk undersökning och konsultation
Alla kvinnor i alla åldrar måste kunna känna sig lugna! Även om du kanske inte har några klagomål är preklinisk forskning nödvändig för att i rätt tid kunna lokalisera förändringar vars symtom endast skulle upplevas vid ett senare skede av sjukdomen.

Mäns reproduktiva hälsa

• Urologiska konsultationer och undersökningar
Urogenitalsystemets hälsa (njurar, urinblåsa, urinrör, prostata, testiklar) samt männens funktionalitet och reproduktiva hälsa. EGV Clinic har flera urologer anställda som konsulterar, utför diagnostik och behandling samt ger professionell rådgivning.
• Dopplerografiska undersökningar
• Ultraljud av mäns könsorgan (inklusive prostata, testiklar och penis) och ultraljud av urinvägarna
• TESA – testikelbiopsi
I fall då man diagnostiseras med azoospermi eller brist på spermatozoider i spermierna, appliceras flera SRP (Procedurer för inhämtning av sperma). Den enklaste av dem är testikelbiopsi eller TESA (testikulär spermieaspiration) där en mycket liten nål förs in i testikeln och spermier tillsammans med en liten mängd testikelvävnad sugs ut.
• Mikro TESE
I speciella fall kan bildandet av spermatozoider i testiklar vara så obetydligt att det endast sker på mycket sällsynta punkter, detta kan inte fastställas före biopsi. Därför tillämpar vi speciell sökteknik - m-TESE - mikrokirurgisk testikulär spermieextraktion. Din läkare kommer att öppna dina testiklar genom ett snitt och titta under ett högeffektsmikroskop efter seminiferösa tubuler som är svullna och kan innehålla spermier. Denna operation kan vara användbar för patienter vars spermatozoider inte hittades under den vanliga biopsin, eller i fall då en doktor redan innan en spermatozoidundersökning misstänker att chansen att hitta dem är liten (till exempel vid nedsatt testikelstorlek, olika fall av genetiska problem osv.)

Eventuell insamling av spermier utförs i operationsrummet, under lokal eller allmän anestesi, och är helt smärtfri för patienten.

Vill ha en bebis

• Gynekologisk undersökning och konsultationer
Om du vill bli gravid snart, är rådet att konsultera en gynekolog och se till att du är frisk. För att kunna bli gravid snabbt och enkelt, för att ha styrkan för graviditeten, vara fullt förberedd för detta underbara ögonblick i livet, boka ett möte med en gynekolog-fertilitetsspecialist som kommer att ge dig de bästa råden. Vid behov kommer alla nödvändiga undersökningar att föreslås och genomföras.

Vänta barn

• Ultraljud vid flerbarnsgraviditet
Ultraljud som genomförs under graviditetens 1a trimester är oerhört viktiga vid flerbarnsgraviditet. Under första trimestern utförs ett vaginalt ultraljud. Detta gör det möjligt att visualisera ägget så tidigt som 4-5:e graviditetsveckan.
• Graviditet - observation och rådfrågning
Under graviditeten ger vi:
• Vård till gravida enligt de styrande principerna från den lettiska föreningen för gynekologer och obstetriker
• Ultraljud enligt de nya nationella standarderna för lämplig vårdpraxis
• Undersökning 1:a trimestern - graviditetsveckor 11-13
• Undersökning 2:a trimestern - graviditetsveckor 20-22
• Undersökning 3:e trimestern - graviditetsveckor 34–36
• 3D/4D-ultraljud är ibland nödvändiga för ytterligare undersökning om en läkare är oroad för en medfödd defekt. Men oftast väljer de framtida föräldrarna denna undersökning för sitt eget nöjes skull. Denna typ av ultraljud matchar data som erhållits från 2D ultraljud och kompletterar den med information om barnets kön och utseende. Detta gläder föräldrarna mycket mer - den första babybilden kan tas redan i mammans mage. En läkare skulle råda att endast genomgå 3D/4D-ultraljud om det finns särskilda anledningar för det
• Kardiotokografi av fostret utförs för att utvärdera barnets framtida hälsa mer exakt. Från och med den 38:e graviditetsveckan är det möjligt att mäta och registrera fostrets hjärttoner med hjälp av en specialenhet

Andra tjänster

• Ultraljud av buk
Det är möjligt att undersöka lever, gallblåsa, bukspottkörtel, mjälte, njurar, stora blodkärl och urinblåsor, liksom i vissa fall lokalisera förstorade lymfkörtlar.

När man ska göra ett ultraljud i buken ska man komma till undersökningen med tom mage, alltså fasta i minst sex timmar innan. Man får dricka vatten och ta dagliga mediciner. Om en undersökning av urinblåsan är ordinerad måste den vara full.